L’arthrose de l’épaule ou omarthrose est une usure du cartilage de l’épaule, engendrant un frottement entre les os de cette articulation dite gléno-humérale responsable de douleurs.
C’est une véritable maladie invalidante car douloureuse et responsable d’une diminution de la fonctionnalité de l’épaule qui touche davantage les femmes et plus fréquemment après 50 ans.
Il existe 2 types d’arthrose :
Ces causes sont principalement les tendinites.
LES SYMPTOMES :
Douleurs, enraidissement, impotence fonctionnelle.
Durée de séjour à l’hôpital
4 à 6 jours en moyenne.
Anesthésie générale.
Durée moyenne de séjour
2 à 3 semaines.
Du repos est recommandé après l’intervention.
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On commence toujours par un traitement médical puis si celui-ci est insuffisant par une injection dans l’épaule d’acide hyaluronique.
Lorsque tous ces traitements ne suffisent plus se pose l’indication de la chirurgie.
Un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie. Un bilan dentaire et urinaire est également prescrit afin de rechercher une infection qui devra être traitée avant l’intervention pour éviter au maximum une infection de votre prothèse.
LE DIAGNOSTIC :
Clinique et radiologique
Vous avez un rendez-vous avec un chirurgien spécialisé.
Un bilan spécifique est préalablement fait:
• Bilan biologique complet,
• Bilan osseux, biologie, ostéodensitométrie, IRM de l’épaule pour apprécier la qualité des tendons, Scanner de l’épaule pour regarder le stock osseux de la glène et son orientation.
• En fonction de l’ensemble de vos données, le chirurgien décidera de la prothèse à poser.
• un Rdv avec l’anesthésiste
PROTHESE DE RESURFACAGE :
Indiqué chez le patient jeune sans atteinte tendineuse, permet d’éviter une reprise chirurgicale dans le temps. Elle permet de conserver le stock osseux, c’est à dire qu’on recouvre l’os et le cartilage usés sans couper l’os.
PROTHESE ANATOMIQUE :
Elle se rapproche le plus de la vraie épaule, peut nécessiter une réparation des tendons par arthroscopie mais nécessite malgré tous des tendons de bonne qualité. Elle consiste en deux implants : le premier sur la tête de l’humérus, le second sur la glène.
PROTHESE INVERSEE :
Indiquée chez le patient de plus de 65ans, lorsque l’articulation est très abimée, plus précisément que la coiffe des rotateurs est irréparable. Elle est de plus en plus utilisée. Elle consiste à mettre la cupule du côté de l’humérus et la sphère du côté de l’omoplate. Elle est indiquée dans l’arthrose gléno-humérale excentrée.
L’INTERVENTION :
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et/ou locorégionale et dure entre 1h et 2h. Une cicatrice est réalisée sur votre épaule, et de taille adaptée à chaque patient et pathologie. Les surfaces articulaires sont retirées (humérus et omoplate) à l’aide d’une instrumentation chirurgicale spécialement développée. La prothèse peut être fixée dans l’os par impaction (prothèse sans ciment), par vissage (pour la partie sur l’omoplate) ou avec du ciment (prothèse cimentée) au libre choix de votre chirurgien.
A la fin de l’intervention, un drain est laissé permettant d’évacuer l’hématome. Le drain sera enlevé dans les jours qui suivent l’intervention. Une attelle d’immobilisation est souvent mise en place quelques jours.
Vous restez en salle de réveil pendant 2 heures environ. L’anesthésiste met en place un traitement contre la douleur par voie veineuse ou orale. Une écharpe coude au cours et posée pour immobiliser votre articulation.
Votre hospitalisation dure entre 4 et 6 jours. Un lever est réalisé le jour même avec l’aide d’un kinésithérapeute. Une kinésithérapie douce est mise en place immédiatement. Des soins infirmiers quotidiens sont assurés pour éviter tout risque d’infection. Une radiographie et un bilan biologique de contrôle sont faits à votre sortie.
Des soins infirmiers pour changer les pansements sont mis en place tous les 2 jours. Le retrait des fils se fait au 10ème jour.
Les séances de kinésithérapie quotidiennement sont débutées pour une durée de 4 à 8 semaines et adaptées à la prothèse posée.
Une aide-ménagère est mise à votre disposition.
Vous serez revu par votre chirurgien tous les mois pendant 3 mois avec radiographie de contrôle.
La douleur et la fonctionnalité de l’épaule sont rapidement améliorée.
La force motrice se retrouve plus tardivement dans le temps et dépend malgré tout du type d’arthrose.
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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com
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