Traitement cancer du rectum

Ce qu'il faut savoir

C’est le 2ème cancer ayant la plus grande mortalité.

Le cancer du rectum se développe à partir des cellules qui tapissent la paroi interne du rectum. Le plus souvent, il provient d’une tumeur bénigne, appelée polype adénomateux, qui évolue lentement et finit par devenir cancéreuse.

Le cancer du rectum est à 90% non héréditaire. Seules la polypose adénomateuse familiale et le syndrome HNPCC (syndrome  de Lynch) ont un risque plus élevé de cancer colorectal. Il apparait souvent à partir de 50 ans et double toutes les décennies .

Son diagnostic est souvent posé vers 70ans.

60 à 80% des cancers se développent à partir d’un adénome. Le risque qu’un adénome devienne cancéreux est fonction de sa taille, de sa localisation, de son degré de dysplasie.

LES SYMPTOMES : 

• Trouble du transit,
• Douleurs abdominales ne cédant pas au traitement,
• rectorragie( émission anale de sang rouge en dehors des selles)
• Amaigrissement, fatigue,
• Masse abdominale ou anale à l’examen clinique,
• Anémie ferriprive sans cause retrouvée.
• Aucun symptôme et découverte au cours d’un dépistage annuel.

TEMPS NÉCESSAIRE

Durée de séjour à l’hôpital

En moyenne 6 à 8 jours.
Le temps passé à l’étranger dépendra du traitement.

Durée moyenne de séjour

long séjours.
Plusieurs long séjours sont parfois nécessaire.

 

Traitement du cancer du rectum
Traitement du cancer du rectum

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Avant le traitement

SON DIAGNOSTIC :

La coloscopie totale:

Examen clé sous anesthésie générale. Il s’agit d’un long tube souple composé d’un endoscope( caméra) et de pinces qu on insère par voie anale. On réalise dans le même temps des prélèvements biopsiques, envoyés en anatomopathologie pour confirmé le diagnostic et le type de cancer. L’examen dure une vingtaine de minutes, puis vous restez en salle de réveil entre 1h et 2h.

Une préparation à base de laxatifs et d’un régime strict sans résidus est indispensable dans les 5 jours qui présente cet examen.

La biologie :

Un bilan biologique standard et marqueurs tumoraux spécifiques: ACE ( antigène carcino-embryonnaire), D autres marqueurs peuvent être réalisés: alpha foeto-protéine, CA19-9

Les Imageries:

En quoi cela consiste

LA CHIRURGIE:

Elle est incontournable. Un RDV préalable avec le chirurgien vous permettra de répondre à toutes vos questions et vos doutes.

Elle se réalise sous anesthésie générale après accord de l’anesthésiste.

Le chirurgien enlèvera la zone rectale où il y a la tumeur, la graisse, les vaisseaux sanguins et les ganglions autours d’elle afin de réduire les risques de récidive locale.  Cette intervention se fait par laparotomie ( ventre ouvert, par une incision verticale d’une vingtaine de centimètres sur l’abdomen, en partant du dessus du nombril qu’il contourne, jusqu’au bas du ventre.), coelioscopie( on réalise quelques points d’incision et on fait pénétrer un tube souple avec caméra  pince, bistouri  pour réséquer), ou par voie transanal( il passe par l’anus, il n’y a pas d’incisons).

Il existe différents types de chirurgie selon la distance de la tumeur à l’anus.

On distingue les tumeurs du haut rectum distantes de 10 à 15 centimètres de l’anus, les tumeurs du moyen rectum (5 à 10 centimètres de l’anus) et les tumeurs du bas rectum (moins de 5 centimètres de l’anus).

Les tumeurs du haut rectum:

Le chirurgien enlève le colon sigmoïde et le tiers supérieur du rectum. On réalise ensuite une suture entre le colon  et le rectum restant . Aucune poche de sotie n’est utile.

Les tumeurs du tiers moyen:

Le chirurgien enlève tout le rectum .  Il crée un réservoir colique pour remplacer le rectum. Une poche de stomie ( anus artificiel transitoire) reliée à la peau est posée pendant 6 à 8 semaines pour optimiser la cicatrisation et limiter les risques d’infection. Une intervention est progammée secondairement pour permettre une élimination naturelle des selles et refermer la stomie.

Les tumeurs du bas rectum:

Le chirurgien enlève le rectum, le sphincter et l’anus. Une stomie appelée colostomie définitive est posée.Si d’autres organes du pelvis comme la vessie, l’utérus. sont touchés, le chirurgien les enlèvent également ainsi que les ganglions environnants.

Le cancer avec métastases:

S’il existe des métastases du foie ou des poumons qui sont retirables, le chirurgien les enlève au cours de l’intervention. Si les métastases sont trop importantes, il est mis en place une chimiothérapie . Si le traitement marche une chirurgie secondaire de résection est proposée. Dans le cas contraire, la chimiothérapie est poursuivie en changeant ou pas les médicaments instaurés.

Traitement cancer du rectum
Traitement cancer du rectum

Après le traitement

LES SUITES DE L’INTERVENTION:

 Après l’intervention un traitement anti douleur est ajusté par voie veineuse par l’anesthésiste en salle de réveil. L ‘hospitalisation dure en moyenne 6 jours pendant lesquels sont contrôlés vos constantes, votre poche de stomie, vos douleurs et la reprise de l’alimentation.

La complication la plus  grave mais rare (10à 15%) est la fistule anastomotique. Douleurs, troubles du transit et fièvre sont les signes. Un scanner abdominal est réalisé pour confirmer le diagnostic. selon le degré de complication, une antibiothérapie ou une reprise d’intervention seront indiqués.

Les autres complications sont : hématomes, infections, troubles du transit.

Des règles alimentaires strictes sont instaurées par la nutritionniste pour éviter ces désagrément

LA RADIOTHERAPIE:

La radiothérapie consiste à exposer les cellules cancéreuses à des radiations qui empêchent leur multiplication et entraînent leur destruction.

On l’utilise en pré-opératoire pour réduire la taille de la tumeur.

On l’utilise en post opératoire pour détruire les ganglions avoisinants et éliminer toutes les cellules potentiellement non enlevées.

À savoir à propos de Traitement cancer du rectum

LE SUIVI:

Il est indispensable pour éviter tous risques de récidives. Il est de minimum 5 ans .

Le suivi est basé sur des consultations avec le chirurgien, des prises de sang et des imageries .

En moyenne le suivi est le suivant:

Le suivi est adapté au cas par cas.

Certaines maladies complexes comme le cancer peuvent amener certains patients à demander un deuxième avis médical.Pratiquement 50 % des patients ayant recours au second avis médical ont vu leurs options de traitement changé(es). Demander un deuxième avis médical est tout à fait légitime dès lors qu’on est confronté à une maladie grave.

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MEDICAIM s’occupe du suivi au cas par cas. www.medicaim.com 

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Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com

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Certains besoins et pathologies sont plus complexes que d’autres. En cas de doute, faîtes-nous parvenir des informations complémentaires pour établir un devis sur-mesure.

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