Il s’agit du 2ème cancer de la femme à l’échelle mondiale. Le plus souvent c’est un carcinome épidermoïde.
Le cancer du col de l’utérus peut concerner la femme jeune, mais son apparition augmente parallèlement au vieillissement. Il est très souvent en rapport avec une infection par un virus.
Le principal facteur de risque: infection à HPV( papilloma virus).
-l’âge de découverte est exceptionnel avant 25ans, puis l’incidence augmente progressivement avec l’âge.
-Multi-partenaires sexuels
-Premiers rapports sexuels précoces
-Multiparité (>5 grossesses)
-Tabac
-Pilule oestro-progestative
-Carence en vitamine A
Les symptômes:
-Saignements de sang rouge indolore en dehors des règles souvent au cours de rapports sexuels,
-Perte purulente par infection associée
-Douleurs abdominales basses, infection urinaire, douleurs abdominales hautes,
-Découverte à l’occasion d’une consultation .
Durée de séjour à l’hôpital
48h à 5 jours.
Le temps passé à l’étranger dépendra du traitement.
Durée moyenne de séjour
2 à 3 semaines.
Plusieurs long séjours sont parfois nécessaire.
Tous les ans, près de 11 millions de patients partent à l’étranger à la recherche de soins médicaux. Chez MEDICAIM, nous permettons à nos patients d’accéder aux meilleurs hôpitaux et médecins à travers le monde. Contactez-nous pour en savoir plus sur vos options de traitement.
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• Examen par le médecin au spéculum : normal si cancer micro-invasif, le plus souvent: tumeur bourgeonnante , saignant au contact
• Examen sous anesthésie générale réalisé au bloc opératoire: biopsies au niveau des zones suspectées, examen complété par une cystoscopie avec biopsies. Evaluation du stade de la tumeur.
• IRM pelvienne :permet de mesurer le volume de la tumeur et de visualiser l’extension
• Scanner abdomino-pelvien: recherche d’atteintes ganglionnaires, de métastases.
• Lymphadénectomie per coelioscopique pré-opératoire: permet d ‘évaluer l’état des ganglions avec certitude
• Dosage des marqueurs tumoraux(SCC,ACE)
CAS PARTICULIER DU CANCER MICRO-INVASIF DU COL UTERIN (T1A):
C’est un cancer à peine débutant et qui est facilement traitable. Il correspond à 7% des cancers, et touche principalement les femme<40ans.
Son diagnostic se fait par examen anatomopathologique après un frotti vaginal réalisé par un gynécologue.
Son traitement est dit conservateur lorsqu’il est débutant: il s’agit d’une conisation . On enlève chirurgicalement le col de l’utérus .
Cette intervention se fait sous anesthésie générale.
Si le cancer est plus invasif (profond), la cotisation seule n’est pas suffisante, et il faut alors retirer l’utérus et éventuellement les ganglions annexes (hystérectomie totale avec ou sans lymphadénectomie).
TRAITEMENT DES CANCERS INVASIFS DU COL UTERIN(>B):
Pour tous les autres cancers beaucoup plus invasifs (profonds), la chirurgie seule n’est pas suffisante.
Rdv avec le chirurgien, le radiothérapeute , l’anesthésiste et l’oncologue sont organisés pour déterminer, après réunion entre tous ces spécialistes du traitement le plus efficace .
On classe les cancers selon des stades.
En fonction du stade, il pourra être réalisé:
Une Curiethérapie utéro-vaginal suivie d’ une chirurgie: hystérectomie élargie avec annexectomie bilatérale et lymphadénectomie pelvienne :
on enlève l’utérus ,les ovaires, les trompes, et les ganglions autours de ces organes.
La voie d’abord, c’est à dire la voie de passage du chirurgien varie selon le type de cancer:
le chirurgien peut soit privilégier:
• la laparotomie ou opération à ventre ouvert: qui consiste à ouvrir la paroi de l ‘abdomen soit verticalement ( du nombril au pubis) soit horizontalement (dans les poils pubiens) .
• la coelioscopie ou opération à ventre fermé. Le chirurgien insère un système optique dans le ventre à partir de 4 petite incision. cette technique est de plus en plus privilégiée permettant de réduire les complications, la durée d’hospitalisation et les troubles esthétiques des cicatrices.
Il sera ensuite réalisé une Radiothérapie externe post-opératoire selon les résultats de l’examen anatomopathologie de la tumeur ( analyse de la pièce opérée au microscope)
Parfois, si le stade est plus avancé, une radio-chimiothérapie préopératoire est organisée. On enlève souvent aussi iles ganglions plus profonds pendant l’opération.
Il est souvent nécessaire de placer temporairement une sonde urinaire pour faciliter l’évacuation des urines.
Des drains sont également placés au niveau des cicatrices pour éviter l’accumulation de la lymphe et des hématomes.
L’anesthésie est générale .
CAS PARTICULIER DU CANCER MICRO-INVASIF DU COL UTERIN (T1A):
Après le traitement :
Vous restez en salle de réveil pendant 2h environ. L’anesthésiste ajuste un traitement contre la douleur par voie orale ou veineuse. Une surveillance d’une reprise des urines spontanée est nécessaire.
La durée de votre hospitalisation est brève entre 24 et 48h.
Un bilan sanguin et une échographie de contrôle sont réalisés avant la sortie.
Un contrôle à une semaine avec le gynécologue est nécessaire.
TRAITEMENT DES CANCERS INVASIFS DU COL UTERIN(>B):
Après le traitement:
Vous restez en salle de réveil pendant 2 heures environ. L’anesthésiste instaure un traitement contre la douleur par voie veineuse à base de morphine.
Une surveillance régulière est assurée dans votre chambre(tension artérielle, urine, reprise du transit, alimentation et douleurs).
Vous êtes rapidement solliciter à marcher pour éviter les phlébites bien qu’une injection d’anticoagulant et des bas de contention vous soient prescrits.
Les drains et la sonde urinaires sont retirés sur demande du chirurgien entre le 2ème et le 4ème jour.
Une psychologue de soutien est à votre disposition .Un régime alimentaire adapté suivant le traitement est instauré.
La durée d’hospitalisation est en moyenne de 5 jours, mais peut varier d’un patient à l’autre.
Depuis juillet 2007, le vaccin contre le cancer du col de l’utérus existe (Gardasil de Sanofi),il est destiné aux filles dès l’âge de 14 ans.
Le vaccin protège contre 4 souches de Papillomavirus, la 16 et la 18, responsables de plus de 7 cancers du col de l’utérus sur 10 et la 6 et la 11, responsables des verrues génitales ». Son objectif est une vaccination de 70% à 80% des jeunes filles âgées de 14 ans avant leurs premiers rapports sexuels pour réduire de 70% le risque de cancer du col de l’utérus et de 90% les condylomes acuminés.
Le vaccin n’offre pas une protection contre la totalité des papillomavirus cancérigènes, ni contre les infections existantes.
Le frottis reste incontournable : Le maintien du dépistage pour les femmes de 25 à 65 ans est indispensable en parallèle à la vaccination car le vaccin n’est pas sensé se substituer au frottis.
Le test viral HPV permet une détection du risque de dysplasie du col ou de présence d’un cancer en cas de présence permanente du virus HPV. Le risque semble être écarté pour les 5 ou 10 ans après, si le test est négatif. Ce test doit être refait tous les 5 ans.
MEDICAIM recherche pour vous les meilleurs spécialistes, nous vous proposerons plusieurs médecins reconnus.
MEDICAIM organise pour vous tout votre séjour, les soins infirmiers post opératoires, les suivis biologiques, les accompagnements thérapeutiques, nutritionnel et psychologique.
Des questions supplémentaires ? Posez-vos questions à votre médecin MEDICAIM : careteam@medicaim.com
Certains besoins et pathologies sont plus complexes que d’autres. En cas de doute, faîtes-nous parvenir des informations complémentaires pour établir un devis sur-mesure.
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